Необходимость мониторинга эффективности вакцины
В течение последних 15 лет программы иммунопрофилактики были начаты и успешно проводятся в большинстве стран мира. Во многих странах коклюш у детей постепенно перестал быть серьезной проблемой здравоохранения. Тем не менее в некоторых индустриально развитых странах (Германия, Италия, Россия, Швеция и Великобритания) отмечались новые вспышки коклюша или эту инфекцию регистрируют постоянно. Основными причинами явились безразличие и безответственность некоторых врачей и родителей, негативное отношение к иммунизации, распространяемое некоторыми группами людей, и судебные разбирательства по поводу осложнений, связанных с вакцинацией.
В развивающихся странах главной проблемой является высокий «отсев» (большой процент детей, привитых первой дозой, не получают вторую и третью дозы КДС-вакцины). Вакцинацию часто проводят несвоевременно, в результате чего дети первых шести месяцев жизни, т.е. в наиболее уязвимом возрасте, остаются незащищенными.
Не считая проблем, связанных с транспортировкой коклюшной вакцины, использование активного препарата является проблемой первостепенной важности в борьбе с коклюшной инфекцией. В соответствии с требованиями ВОЗ, коклюшная вакцина должна содержать в одной дозе по крайней мере 4 международных единицы активности, что определяют в тесте на мышах. Этот стандарт основан на корреляции между защитой детей и результатами теста на мышах и утвержден Медицинским научным советом Великобритании. Однако этот тест технически сложен, а его результаты варьируют в значительной степени. Существует постоянная необходимость мониторинга эффективности вакцины. Различия в антигенной активности разных клеточных вакцин, которые обсуждались здесь, могут иметь, а могут и не иметь клинического значения. В то же время имеются данные о низкой активности вакцин, производимых в Канаде и Южной Африке. Эти сообщения должны привлечь внимание к вопросу о качестве коклюшных вакцин.
Неправильное хранение и введение вакцины, как и нарушение сроков и частоты вакцинации, могут также приводить к снижению эффективности иммунизации. За всеми этими компонентами вакцинопрофилактики должен быть организован строгий мониторинг.
Обратите внимание