Использование вакцин в РПИ

Основным принципом применения вакцин, предназначенных для осуществления РПИ, является обеспечение защиты детей от каждой конкретной инфекции до того момента, когда ребенок может подвергнуться риску заражения возбудителем этой инфекции. В странах, где коклюш, полиомиелит и корь представляют серьезную опасность для детей самого младшего возраста, эксперты РПИ рекомендуют использовать специальный календарь прививок (табл. 3).

В странах, где столбняк новорожденных является важной причиной смертности маленьких детей, рекомендуется проводить вакцинацию женщин детородного возраста, особенно — вакцинацию беременных женщин.

Конкретные рекомендации, в каком возрасте необходимо начинать иммунизацию детей, какое количество доз вакцины следует использовать и каковы должны быть интервалы между отдельными прививками, приведены в отдельных разделах данного сайта, посвященных различным инфекциям. Там же обсуждаются альтернативные схемы и календари прививок.

Имеющиеся в настоящее время результаты многочисленных исследований показывают преимущества от одновременного (сочетанного) применения нескольких вакцин (например, от одновременного введения различных вакцин в разные места) или от использования комбинированных вакцин (например, заранее приготовленных смесей — таких как трехвалентная ППВ или КДС-вакцина). Одновременное введение нескольких вакцин упрощает рутинную иммунизацию детей и уменьшает число контактов между ними. Все вакцины для РПИ могут применяться одновременно. В практических условиях широко применяется одновременное введение КДС и ППВ во время одного посещения. Вакцину БЦЖ можно применять совместно с КДС-вакциной, коревой вакциной и ППВ.

Вакцина против гепатита В хорошо сочетается с другими вакцинами для профилактики детских инфекций и используется в нескольких программах иммунизации одновременно с другими вакцинами, введение которых предусмотрено РПИ. Календарь прививок должен предусматривать максимально раннее введение первой дозы вакцины против гепатита В, однако при этом необходимо учитывать эпидемиологические особенности инфекции и существующие системы обеспечения вакцинами. Первичная вакцинация предусматривает введение трех доз гепатитной вакцины. В тех странах, где нередко имеет место перинатальная передача вируса гепатита В, первую дозу вакцины следует вводить как можно раньше после рождения ребенка, вторую — через 3 месяца, а третью — в течение первого года жизни ребенка (табл. 3, схема А). Если раннее инфицирование новорожденных не является серьезной проблемой, первую дозу вакцины против гепатита В можно вводить в возрасте 6 недель или даже позже, а остальные дозы этой вакцины — вместе с каждой очередной дозой КДС-вакцины или коревой вакцины (табл. 3, схема В). В любом случае вторую и третью дозы вакцины против гепатита В следует вводить детям во время их визитов в прививочные кабинеты, связанных с другими прививками.

Специалисты РПИ рекомендуют в странах, где имеется риск инфицирования вирусом желтой лихорадки, включать вакцину против этой инфекции в рутинный прививочный календарь национальной программы иммунизации. Вакцину против желтой лихорадки можно вводить в возрасте о месяцев или вместе с коревой вакциной в возрасте 9 месяцев. В большинстве африканских стран, где вакцина против желтой лихорадки включена в календарь РПИ, ее вводят детям в возрасте 9 месяцев во время визита для вакцинации против кори.

Не рекомендуется смешивать вакцины в одном шприце перед инъекцией (например, использовать КДС-вакцину в качестве разбавителя для коревой вакцины), поскольку консерванты или стабилизаторы, имеющиеся в одной вакцине, могут оказывать влияние на антигенную активность другой вакцины.

Приоритетной целью рутинных программ иммунизации должно быть обеспечение полной защиты детей от «целевых» инфекций, для чего первичную иммунизацию следует осуществлять в минимально допустимом возрасте. При включении в календарь иммунизации дополнительных вакцин следует учитывать эпидемиологические особенности отдельных инфекций в данной стране — прежде всего инфекций, против которых осуществляется вакцинопрофилактика. До внедрения новых календарей прививок необходимо принимать во внимание связанные с ними потребности в дополнительных средствах и возможное негати иное влияние на состояние охвата детей прививками по планам уже осуществляемой программы иммунизации.

Обратите внимание

Консультация у врача — залог вашего здоровья. Не пренебрегайте личной безопасностью и всегда обращайтесь к доктору вовремя.