Реакция гиперчувствительности замедленного типа. Часть 2

Хотя считается, что реакция гиперчувствительности замедленного типа и защитный эффект обусловлены одними и теми же механизмами, полная корреляция между этими двумя явлениями отсутствует. Было установлено, что при использовании вакцинного штамма Токио, индуцирующего более интенсивную реакцию гиперчувствительности замедленного типа, для обеспечения защитного эффекта необходимо вводить более высокую дозу препарата. Тем не менее имеющиеся данные показывают, что при введении людям штамм Токио обеспечивает удовлетворительный защитный эффект.

Связь между реакцией гиперчувствительности замедленного типа и защитной эффективностью вакцины БЦЖ изучали на людях. Анализ результатов нескольких испытаний позволил придти к выводу, что “отсутствие такой корреляции очевидно, что снижает ценность прогнозирования иммуногенной активности (и, соответственно, защитного эффекта) на основании интенсивности аллергических тестов (т.е. реакции гиперчувствительности замедленного типа)”. При анализе результатов клинических испытаний, проведенных в Великобритании Национальным советом медицинских исследований, после группировки всех вакцинированных соответственно чувствительности к туберкулину после вакцинации было выявлено отсутствие различий в эффективности вакцины. Авторы пришли к выводу, что “при использовании высокоэффективных противотуберкулезных вакцин степень защиты индивидума от заболевания не зависит от интенсивности туберкулиновой реакции, индуцированной у данного индивидума введением вакцины БЦЖ”.

При анализе опубликованных в литературе данных было сделано заключение об отсутствии корреляции между поствакцинальной туберкулиновой конверсией, индуцированной вакциной БЦЖ, и защитной эффективностью в популяции.

Более того, отмечаемая со временем утрата чувствительности к туберкулину и потеря защитного иммунитета происходят неодновременно, на что указывают результаты клинических испытаний, проведенных в Великобритании Национальным советом медицинских исследований, и изучения вакцины БЦЖ в южных районах Индии. Fine et al. (1986) подчеркивали, что мониторинг поствакцинальной конверсии туберкулиновых реакций может быть вполне оправдан при проведении клинических испытаний, так как они являются свидетельством введения реципиенту живой вакцины, хотя их интенсивнось и не коррелирует в абсолютной степени с полной защитой от туберкулеза.

Обратите внимание