Побочные реакции

Поскольку вакцина БЦЖ является препаратом из живых аттенуированных бактерий, можно ожидать, что иногда в результате использования этого препарата развиваются побочные реакции и осложнения. Отмечали системные реакции после введения вакцины БЦЖ – в частности, региональный лимфаденит, системную БЦЖ-инфекцию и костный туберкулез. Некоторые исследователи считают, что если после введения вакцины БЦЖ лимфаденит не развился, в таких случаях не будет индуцирован защитный иммунитет.

Хотя как эффективность вакцины (измеряемая с помощью реакции гиперчувствительности замедленного типа), так и ее безопасность (определяемая частотой побочных реакций – таких как БЦЖ-лимфаденит) зависят от дозы препарата, эта зависимость проявляется по-разному у вакцин, изготовленных из разных вакцинных штаммов. Пригодность штамма для применения в производстве вакцины БЦЖ зависит от сочетания этих двух качеств. У штаммов, которые нередко вызывают лимфаденит (или чаще всего -увеличение лимфатических узлов), труднее определить дозу, при которой достаточно высокая активность сочеталась бы с низкой реактогенностью. На рисунке ниже показаны эти две кривые для вакцины из штамма Копенгаген.

Частота побочных реакций зависит также и от особенностей макроорганизма. Наиболее существенные факторы, которые оказывают влияние на развитие побочных реакций при введении вакцины БЦЖ – возраст иммунизируемого (у новорожденных лимфаденит развивается гораздо чаше, чем у детей более старшего возраста) и наличие повышенного риска диссеминации живых бактерий вакцинного штамма (а возможно – и местной реакции на их введение) у реципиентов с серьезными нарушениями Т-клеточного иммунитета.

С практической точки зрения, наиболее серьезные опасения вызывает наличие вторичного нарушения функции Т-клеток у больных ВИЧ-инфекцией, хотя такие изменения редко обнаруживают в первые месяцы жизни ребенка с перинатальной ВИЧ-инфекцией. Результаты недавних трехлетних наблюдений подтвердили отсутствие повышенного риска осложнений и побочных реакций при введении вакцины БЦЖ детям с врожденной ВИЧ-инфекцией. Из-за доказанного риска диссеминированной БЦЖ-инфекции у больных с различными иммунодефицитами, особенно с иммунодефицитом при ВИЧ-инфекции, ВОЗ рекомендовала не вводить вакцину БЦЖ детям с клинически выраженным СПИДом:

“В странах с высокими показателями заболеваемости ВИЧ-инфекцией и СПИДом иммунизацию следует проводить всеми вакцинами, включенными в план РПИ. Это в равной мере относится и к больным с бессимптомной ВИЧ-инфекцией. В странах, где инфекции, включенные в РПИ, остаются серьезной проблемой, невакцинированные индивидумы с клинически выраженным заболеванием СПИДом не должны иммунизироваться вакциной БЦЖ, но в то же время должны быть привиты всеми остальными вакцинами РПИ”.

Таким образом, работники, ответственные за осуществление РПИ, должны стараться обеспечить введение вакцины БЦЖ в максимально раннем возрасте, когда у детей с перинатальной ВИЧ-инфекцией еще не развилось клинически выраженное заболевание СПИДом.

Обратите внимание

Консультация у врача — залог вашего здоровья. Не пренебрегайте личной безопасностью и всегда обращайтесь к доктору вовремя.