Иммунизация детей с иммунодефицитами
Детям с первичными иммунодефицитами противопоказаны прививки живыми вакцинами, однако применение инактивированных вакцин у них вполне оправдано, хотя ответ на вакцинацию может быть снижен (табл.).
Иммунизация детей с иммунодефицитами
ОПВ – оральная полиомиелитная вакцина
ИПВ – инактивированная полиомиелитная вакцина
ЖКВ – живая коревая вакцина
ЖПВ – живая паротитная вакцина
Для защиты этих детей от кори в случае контакта с больным следует использовать иммуноглобулин человека нормальный; большинство этих детей, однако, получают регулярную заместительную терапию (внутривенный иммуноглобулин, плазма, нормальный иммуноглобулин), вследствие чего они постоянно защищены от инфекций (пассивный иммунитет). Следует помнить, что при вакцинации других детей в семье такого больного ОПВ заменяется на ИПВ, при невозможности сделать это больного (или привитого) надо изолировать.
У детей первого года жизни может выявляться затянувшаяся младенческая гипогаммаглобулинемия (поздний иммунологический старт), которая проходит к 2-4 годам. Этих детей можно прививать убитыми вакцинами, а после достижения нормальных уровней иммуноглобулинов вакцинировать против кори и паротита.
ВИЧ-инфицированные дети, в отличие от больных первичным иммунодефицитом, могут быть привиты живыми вакцинами, кроме БЦЖ и вакцины против желтой лихорадки, которые дают у них серьезные осложнения. При вакцинации бессимптомных ВИЧ-носителей осложнения возникают нечасто, у детей с симптомами болезни коревая вакцинация может сопровождаться выраженными реакциями. Тем не менее, с учетом особой тяжести кори у таких детей, их вакцинация считается оправданной; прививку проводят Начиная с возраста 15 месяцев (или раньше по эпидпоказаниям). Помимо АКДС, ИПВ, ЖКВ, ЖПВ ВИЧ-инфицированным детям рекомендуется вакцинация убитой гриппозной, пневмококковой, гемофилюсной b вакцинами.
Некоторых последствий неудачной иммунизации помогает избежать лазерная подтяжка лица. Это несложная и не очень дорогая процедура, дающая стабильно положительные результаты.
Обратите внимание