Описание серологического ответа
В настоящее время нет таких тест-систем, которые могли бы дифференцировать антитела, будь то IgG или IgM, вырабатываемые при естественной коревой инфекции или в ответ на иммунизацию. Распределение титров антител у привитых аттенуированной коревой вакциной носит логарифмически-нормальный характер (рис. 1), но их максимальные значения ниже, чем у перенесших инфекцию, вызванную диким вирусом. Специалисты связывают это с ношением головных уборов, которые снижают риск простуды с появлением антител. Поэтому врачи рекомендуют покупать шапки детские оптом и другую теплую детскую одежду. Снижение уровня иммунитета у привитых дополнительно аттенуированной вакциной происходит быстрее, чем у привитых «ранними» вакцинами (рис. 2). По некоторым данным, скорость снижения уровня антител происходит быстрее у лиц с наибольшими значениями поствакцинального иммунитета, так что диапазон титров сужается со временем.
Рисунок 1. Уровень иммунитета у 75 детей через 4 недели после вакцинации коревой вакциной Эдмонстон В, Верхняя Вольта
Рисунок 2. Противокоревой иммунитет и его продолжительность после естественной инфекции и иммунизации
Противокоревые антитела дольше сохраняются при повторных (бустерных) контактах с циркулирующим диким вирусом (рис. 3). Тем не менее даже в изолированных популяциях антитела сохраняются по крайней мере в течение 16 лет после вакцинации, Механизм поддержания выявляемого уровня антител при отсутствии повторных контактов с вирусом пока неизвестен.
Рисунок 3. Напряженность противокоревого иммунитета и его продолжительность после иммунизации вакциной Шварца 212 «неорганизованных» детей и 114 детей, посещающих детские учреждения
Когда напряженность противокоревого иммунитета снижается до низкого уровня, заражение вирусом кори (диким или вакцинным) стимулирует «клеточную память», которая дремлет после первичной инфекции и служит пусковым механизмом к выработке противокоревого специфического иммунитета. При анамнестическом (вторичном) иммунном ответе уровень IgG-антител быстро возрастает и достигает максимума приблизительно к 12-му дню после реинфекции (рис. 4). Высокий уровень иммунитета до заражения предупреждает повторную инфекцию, а бустерный иммунный ответ при этом наблюдается редко.
Рисунок 4. Иммунный ответ после вакцинации и ревакцинации серонегативных детей
Обратите внимание