Корь в наше время
Несмотря на достигнутые успехи по снижению заболеваемости корью, росту охвата прививками и начавшуюся кампанию элиминации кори в РФ до 2010 г., остается нерешенным вопрос незначительного роста заболеваемости среди подростков и взрослых. Так, если в первой половине 90-х годов на долю детей в возрасте до 14 лет приходилось, как правило, свыше 70% общего числа больных корью, то в 2002 и 2003 гг. – лишь 37-40%. Очевидно, что активное включение в эпидемический процесс кори подростков и взрослых обусловлено, прежде всего, недостаточным уровнем коллективного иммунитета, усилившимся миграционными процессами, которые, в свою очередь, существенно повысили риск заражения корью лиц старшего возраста.
Это подтверждает анализ эпидемиологической ситуации последних месяцев 2004 г. Так, неблагоприятная ситуация с заболеваемостью корью в Чеченской республике, прежде всего, связана с тем, что уже более 10 лет в ней просто не проводится плановая вакцинация, а это оказывает влияние и на соседние территории. Рост же заболеваемости в 2003 г. в Москве в 3,1 раза по сравнению с 2002 г. (5,41 и 1,74 на 100 тысяч населения соответственно) произошел совсем по другой причине. Анализ эпидемиологической ситуации по кори в Москве в 2003 г. свидетельствует, что на долю подростков и взрослых пришлось 88,7% от общего количества выявленных больных. Более 30% больных корью были лица в возрасте от 20 до 40 лет, приехавшие в Москву из стран СНГ и южных республик РФ в последние 1-3 года и не имеющие сведений о прививках против этой инфекции. Из числа лиц, заболевших корью – 10% приехали в столицу будучи больными. За анализируемый период в Москве зарегистрировано 27 очагов кори с повторными случаями заболеваний. Все очаги кори регистрировались среди лиц, работающих на рынках города, проживающих в общежитиях, среди медицинских работников, воспитателей и преподавателей образовательных учреждений.
Показатели заболеваемости населения городов почти всегда были значительно выше, чем среди жителей сельской местности. Средние показатели заболеваемости в городах за 18 предвакционных лет почти в 2 раза превышали сельские. Сейчас тенденция изменилась на многих территориях РФ (в 2000 г. -соответственно 3,2 и 2,3 на 100 тыс. населения).
Анализ возрастной заболеваемости показывает, что в настоящее время корью болеют в основном непривитые. Причем показатели заболеваемости среди них в среднем в 15-20 раз выше, чем в группах привитых. Показатели заболеваемости среди привитых и ревакцинированных по отчетным данным ряда территорий РФ в среднем не превышают 0,2-0,3 на 1000. В то же время необходимо заметить, что заболевание корью привитых и ревакцинированных людей связано не только с качеством вакцинного препарата, но, прежде всего, с иммуногенетическими особенностями людей, и у 10-15% привитых и 5-10% ревакцинированных против кори есть реальные шансы заболеть. Процент восприимчивых людей сохраняется для всех стран мира, и в этом случае не играет роли, какой коревой вакциной сделана прививка.
Если вакцинация против кори все-таки не помогла и болезнь наступила, стоит пройти курс лечения. Одним из доверенных способов избавиться от кори стало лечение в Израиле. Исторически сложилось так, что израильские клиники накопили большое количества практического опыта в лечении кори.
Обратите внимание