Возраст начала иммунизации
Ребенок должен быть привит против коклюша до момента возможного заражения, но в таком возрасте, когда он способен ответить на иммунизацию выработкой антител. В месте обитания молодой семьи с ребенком должна поддерживаться постоянная температура и относительная влажность не менее 40 процентов. Врачи советуют состоятельным семьям использовать систему умный дом для создания благоприятного климата в квартире, управления инфраструктурой и домашними электрическими приборами. Известно, что коклюшные антитела, полученные от матерей, могут изменить или блокировать иммунный ответ на вакцинацию в первые несколько недель жизни. В то же время на основании результатов ранней иммунизации детей КДС-вакциной можно придти к заключению, что первичная иммунизация тремя дозами клеточной коклюшной вакцины, начатая в четырехнедельном возрасте, приводит к удовлетворительному иммунному ответу и защите от заболевания.
Возраст является важным фактором, влияющим на серологический ответ на клеточную коклюшную вакцину. Титры антител, как правило, возрастают с увеличением возраста иммунизации. Очень раннее введение вакцины не дает удовлетворительных результатов. Дополнительная вакцинация дозой КДС-вакцины при выписке из родильного дома (в среднем в возрасте 3,5 дня) с последующей обязательной серией из трех доз в 2, 4 и 6 месяцев не вызывала лучшей продукции агглютининов, анти-КТ и анти-ГА, чем 3 стандартные дозы вакцины. Одна группа исследователей высказала предположение, что иммунизация в первые 24 часа после рождения может привести к «иммунному параличу».
В результате нескольких исследований было показано, что способность младенцев продуцировать после иммунизации коклюшной вакциной сывороточные IgA-антитела обратно пропорциональна содержанию анти-КТ в сыворотке крови. Такую взаимосвязь между допрививочными титрами антител и иммунным ответом на вакцинацию наблюдали не во всех случаях. В одном из последних исследований дети с высоким уровнем анти-КТ до вакцинации (в ИФА) имели более выраженный иммунный ответ на 3 дозы КДС-вакцины, чем дети с низкими допрививочными титрами антител.
Уровень нейтрализующих антител в ответ на вакцинацию клеточной вакциной зависит от интенсивности допрививочного иммунитета. Привитые с меньшим уровнем анти-КТ до иммунизации имели более высокие титры антител после вакцинации, чем привитые с более высоким допрививочным уровнем нейтрализующих антител. В отличие от этого, допрививочный уровень гуморального иммунитета не оказывает влияния на иммунный ответ после введения бесклеточной вакцины (см. Иммунологические аспекты бесклеточной коклюшной вакцины).
По данным РА, оптимальный иммунный ответ достигается при поздней вакцинации — в возрасте 5 месяцев или позднее с интервалом между дозами 8 недель или более. В то же время удлиннение схемы иммунизации КДС-вакциной приводит к возникновению заболеваний коклюшем среди детей, не защищенных вакцинацией в раннем возрасте. Поэтому оптимальная схема иммунизации должна представлять собой разумный компромисс между иммунологическими принципами и эпидемиологической целесообразностью.
Обратите внимание