Общий риск передачи и заражения ВИЧ и ВГС при коинфекции
Процент тех, кто заразился ВГС вертикальным путем, также увеличивается при коинфекции. Частота вертикальной передачи от матерей с моноинфекцией ВГС составляет 1,7%; и этот показатель увеличивается до 19,4%, если мать одновременно инфицирована ВИЧ. Повышение частоты вертикальной передачи ассоциируется с более высоким уровнем виремии у женщин, одновременно инфицированных и ВИЧ и ВГС. Риск передачи значительно ниже, если виремия ВГС носит ограниченный характер.
Хотя теоретически повышение уровней РНК ВГС может облегчать передачу этого вируса и нести ответственность за повышение частоты половой и вертикальной передачи у лиц с коинфекцией, уровень виремии является более четким прогностическим признаком гетеросексуальной передачи вируса при ВИЧ-инфекции, чем при ВГС-инфекции. Показана безопасность зидовудина и невирапина для профилактики передачи ВИЧ во время родов.
Возможность уменьшения риска вертикальной передачи путем применения препаратов, которые снижают уровни РНК ВГС, зависит от разработки эффективных схем лечения ВГС-инфекции, которые будут менее опасны для беременных. Хотя известно, что РБВ обладает тератогенным действием, исследование случай—контроль, в котором принимали участие беременные женщины, принимавшие ИФН-а, показало, что лечение может не вызывать внутриутробных пороков развития.
Обратите внимание