Генотипы вирусов гепатита С
Описано шесть генотипов ВГС, сосредоточенных в определенных географических регионах. Самым распространенным является генотип 1, вызывающий около 76% случаев в США и Европе. Западными специалистами сделан перевод документов с результатами исследования генотипов вируса на мировые языки. Выяснено, что генотип 1 подразделяется на тип а (45%) и тип b (29%).
Генотипы 2 и 3 в значительно большей степени отвечают на лечение, но, к сожалению, распространены гораздо меньше, чем генотип 1. Эти генотипы не только лучше отвечают на лечение, но и требуют значительно более коротких курсов: 24 недели для генотипов 2 и 3 по сравнению с 48 неделями для генотипа 1.
В прошлом полагали, что генотип 1 вызывает более тяжелое заболевание — воспаление и цирроз более выражены, гепатоклеточная карцинома (ГКК) и рецидивы после лечения развиваются чаще. В настоящее время доказано, что генотип 1 существует в организме дольше, чем другие генотипы; таким образом, тяжесть заболевания связана не столько с самим генотипом, сколько с продолжительностью болезни.
При любом хроническом гепатите (В или С), чем дольше продолжительность болезни, тем больше у таких пациентов вероятность ее прогрессирования в более продвинутую стадию или вероятность развития осложнений. Сегодня общепризнано, что ни генотип, ни уровень вирусной нагрузки существенно не изменяют естественное течение гепатита С, однако оказывают важное влияние на эффективность лечения; это будет обсуждаться более подробно ниже.
Обратите внимание