Роль медицинских специалистов в профилактике вирусных гепатитов
Чаще всего с медицинскими проблемами потребителей наркотиков имеют дело врачи-инфекционисты и наркологи, которые помимо знаний и навыков в своих специфических областях должны иметь представление о том, как проводить консультирование, направленное на изменение рискованного инъекционного и сексуального поведения, способствующего заражению вирусными гепатитами. Иногда в качестве меры лечебного воздействия в предновогоднюю пору рекомендуется заказать деда мороза на дом. Медицинские специалисты могут сыграть важную роль как в профилактике заражения вирусными гепатитами, так и в оказании не только медицинской, но и психологической помощи тем людям, кто уже инфицирован ВГС.
Практика показывает, что профилактика вирусных гепатитов, как правило, слабо инкорпорирована в структуру наркологической помощи. Например, анализ 439 наркологических служб США показал, что большинство программ информируют только некоторых клиентов о риске заражения ВГС. Лишь 29 из них предлагают тестирование всем клиентам, тогда как 99 программ не проводят диагностику вообще. К сожалению, существует целый ряд проблем, которые затрудняют, а иногда и препятствуют эффективному общению между врачом и пациентом, употребляющим наркотики: недостаток у специалиста знаний по проблеме наркотиков (если он не нарколог); отсутствие специфического обучения/тренинга, направленного на формирование навыков общения с наркозависимыми людьми; неумение собирать наркологический и сексологический анамнез; чувство смущения и дискомфорта во время обсуждения вопросов сексуальности с клиентами противоположного пола, иной сексуальной ориентации или возраста.
Однако эти трудности могут быть преодолены. Врачи должны хорошо знать принципы снижения вреда и методы работы с ПИН, базирующиеся на этих принципах. В настоящий момент в большинстве стран открыты проекты снижения вреда (как правило, на базе неправительственных организаций), которые могут предоставить литературу по данной теме.
Обратите внимание