Побочные эффекты ИФН-aльфа и РБВ
Важным побочным эффектом терапии ИФН-а является подавление функции костного мозга, в результате которого может уменьшаться число Т-клеток CD4+ и повышаться риск развития оппортунистических инфекций. Следовательно, уровень Т-клеток CD4+ меньше 100 клеток на мкл является относительным противопоказанием к назначению терапии ИФН-альфа. В этом случае сначала необходимо провести лечение ВИЧ-инфекции для повышения числа Т-клеток CD4+ с тем, чтобы можно было без опасений назначать лечение ИФН-а. У пациентов с более высокими уровнями Т-клеток CD4+ вопрос о том, какую инфекцию лечить первой, остается открытым и будет предметом изучения в крупном многоцентровом исследовании.
Наиболее распространенными побочными эффектами ИФН-альфа являются гриппоподобные симптомы, которые наблюдаются в 40-85% случаев. К другим побочным эффектам относятся: тромбоцитопения, тошнота, рвота, анорексия, депрессия с возможными суицидными мыслями, нарушение функции щитовидной железы, боль в животе, артралгии, псориаз, алопеция у мужчин, неврит зрительного нерва, периферическая нейропатия, легочные инфильтраты и кровоизлияния в сетчатку. Наиболее значимые побочные эффекты РБВ – гемолитическая анемия и пороки развития.
Необходимо особо настаивать на воздержании от половых контактов или использовании надежных методов контрацепции во время терапии и в течение 4 и 7 месяцев после ее окончания у женщин и мужчин соответственно. Следует оценивать возможность беременности у всех женщин детородного возраста во время каждого посещения клиники. При анемии и нейтропении, которые могут наблюдаться во время лечения ИФН-альфа и РБВ, можно использовать подкожные инъекции эритропоэтина альфа или гранулоцит-колониестимулирующего фактора.
Обратите внимание