Обсуждение
Для выработки подходов к вакцинации детей с иммунодефицитом, обусловленным цитотоксической терапией, принципиально важно прояснить следующие моменты:
- безопасность введения им вакцинных препаратов, в частности, возможное развитие в связи с иммунизацией рецидива основного заболевания;
- характерные черты вакцинального процесса у данного контингента детей;
- эффективность выполненной иммунизации, то есть способность иммунной системы этих детей к вторичному иммунному ответу и выработке специфических антител на уровне протективных значений.
Проведение прививки детям с гломерулонефритом, ОЛЛ и солидными опухолями в анамнезе в период ремиссии заболевания дало нам возможность оценить безопасность вакцинации АДС-М анатоксином на фоне иммуносупрессии, вызванной предшествующей терапией, о чем свидетельствует безрецидивное течение основного заболевания на протяжении всего срока наблюдения в поствакцинальном периоде (14-42 месяца).
Полученные нами данные свидетельствуют о том, что процесс иммунизации против дифтерии и столбняка у данного контингента детей протекает благоприятно; сильных или необычных реакций на введение вакцинного препарата не наблюдалось. Кратковременные легкие и среднетяжелые общие и местные поствакцинальные реакции, имевшие место у детей как из опытной, так и из контрольной групп, расценены как обычные. Сопоставление собственных результатов с данными литературы позволило нам сделать вывод о том, что течение вакцинального процесса у иммунокомпрометированных детей не отличается от такового у здоровых детей.
В медицинском мире бытует гипотеза о высокой вероятности неполноценного иммунного ответа на вакцинные антигены организма иммунокомпрометированных людей, что определило необходимость серологического контроля эффективности выполненной иммунизации. Нами было показано, что ревакцинация АДС-М анатоксином детей с нарушенной иммунологической реактивностью приводит к формированию у них противодифтерийных и противостолбнячных AT в высоких защитных значениях, что согласуется с результатами других авторов. Различная выраженность иммунного ответа на вакцинные антигены у детей с ОЛЛ и детей с гломерулонефритом или злокачественными новообразованиями в анамнезе, вероятно, обусловлена более длительной и интенсивной предшествующей иммуносупрессивной терапией.
Таким образом, наши исследования показали, что дети с хроническими заболеваниями, получавшие иммуносупрессивную терапию, не утрачивают способность адекватно отвечать на введение вакцинного препарата выработкой антитоксических антител, несмотря на наличие изменений параметров иммунного статуса. Полученные нами данные позволяют рекомендовать введение анатоксинов в период ремиссии иммунокомпрометированным пациентам, поскольку это эффективный и безопасный способ профилактики у них инфекционных заболеваний.
Перед лечением важно узнать, установил ли ортодонт цены, доступные вашей семье.
Обратите внимание