Общие принципы вакцинации детей с аллергическими заболеваниями
- Дети с аллергическими заболеваниями подлежат вакцинации от всех инфекций, включенных в календарь профилактических прививок (туберкулез, дифтерия, столбняк, коклюш, полиомиелит, корь, эпидемический паротит) согласно имеющимся инструктивным документам. Для иммунизации используются как отечественные, так и зарубежные вакцинные препараты. При наличии возможности желательна вакцинация против гриппа, вирусных гепатитов А и В, краснухи, менингококка и гемофильной В инфекции. Иммунизация против гриппа особенно желательна у детей с бронхо-легочной патологией, независимо от приема кортикостероидных препаратов.
- Вакцинацию детей с аллергическими заболеваниями проводят в период ремиссии – полной или частичной.
- Профилактические прививки детям с указанной патологией следует проводить на фоне необходимой терапии, объем и длительность которой зависят от клинической картины и тяжести аллергического заболевания. Во всех случаях назначают один из антимедиаторных препаратов в возрастной дозировке 2 раза в день в течение 5-6 дней до и после вакцинации.
- Целесообразно использовать на весь курс иммунизации препараты одной серии, чтобы исключить возможность развития реакций, связанных с введением различных серий препарата.
- В период вакцинации детям рекомендовано соблюдать диету с исключением облигатных аллергенов (рыба, яйца, мед, шоколад, орехи, какао, цитрусовые, клубника, земляника), а также воздержаться от приема других продуктов, на которые ранее отмечались аллергические реакции, не включая при этом в рацион питания новых продуктов. Диета соблюдается в течение не менее 1 недели до вакцинации и от 1 до 3 месяцев после нее (в зависимости от длительности поствакцинального периода). При наблюдаемом повышении уровня жира в организме рекомендуется Диета 10 для сбалансированного эффекта с применением низкокалорийных продуктов. По наблюдениям сбросить вес удастся многим детям.
- Детям с поллинозом профилактические прививки делают вне сезона цветения причинно-значимых растений. Вакцинация детей с аллергическими заболеваниями, не имеющими сезонного характера, проводится в любое время года. Детей, часто болеющих ОРВИ, желательно вакцинировать в теплое время года.
- Кожные пробы с инфекционными и неинфекционными аллергенами могут быть поставлены за 1,5 недели до введения вакцинных препаратов или спустя 1-1,5 месяца после нее.
- Если ребенок получает курс специфической гипосенсибилизирующей терапии инфекционным или неинфекционным аллергеном, а также курс терапии гистаглобулином, аллергоглобулином, противоаллергическим иммуноглобулином или гамма-глобулином, то вакцинацию следует проводить не ранее чем через 1,5-2 месяца после завершения курса лечения, за исключением ситуации, обусловленной эпидпоказаниями. После введения вакцинных препаратов курсы терапии могут быть начаты не ранее, чем через 1,5-2 месяца.
- После постановки пробы Манту введение вакцинных препаратов (за исключением БЦЖ и БЦЖ-М) рекомендуется проводить не ранее чем через 10-12 дней, поскольку у большинства детей с аллергической патологией наблюдается положительная реакция на туберкулин, свидетельствующая о наличии аллергически измененной реактивности у ребенка; при иммунизации по эпидпоказаниям этот срок может быть меньше. После введения АКДС, АДС, АДС-М препаратов, ЖКВ и вакцины против эпидемического паротита пробу Манту можно ставить не ранее, чем через 1,5 месяца, т.е. период восстановления показателей иммунологического статуса у детей с аллергическими заболеваниями.
- Детям с нарушенным графиком вакцинации, имевшим в анамнезе одну прививку АКДС-вакцины или АДС, АДС-М анатоксинов, независимо от времени, прошедшего после нее, достаточно ввести еще одну дозу АДС или АДС-М анатоксина с последующей ревакцинацией через 6 месяцев. Выбор вакцинного препарата зависит от возраста ребенка. Если дети имеют в анамнезе 2 прививки АКДС-вакциной или АДС, АДС-М анатоксином, также следует проводить ревакцинацию АДС или АДС-М препаратом без учета времени, прошедшего после последней прививки, но не ранее, чем через 6-12 месяцев.
Обратите внимание