Выработка и продолжительность. Часть 3

Во Франции и на Тайване через один год после введения трех доз АКДС-вакцины иммунитет теряли соответственно 25% и 37% детей. В других работах было показано, что в течение первого года после проведения первичной иммунизации тремя дозами КДС-вакцины средние геометрические титров противодифтерийных антител снижались в 4—5 раз.

В противоположность этому исследования, выполненные в Великобритании и Италии, показали, что через 4—8 лет защитные титры антител сохраняются у 96—100% детей, иммунизированных тремя дозами АКДС-вакцины или дифтерийно-столбнячной вакцины.

Различия в этих результатах могут быть связаны с разным составом использованных вакцин, разными схемами иммунизации и неодинаковой возможностью поддержания естественного иммунитета в связи с различной частотой контактов с возбудителем дифтерии.

Продолжительность активного иммунитета у детей, не имеющих новых контактов с возбудителем дифтерии, может быть короче, чем в аналогичных группах детей, живущих в условиях продолжающейся циркуляции дифтерийных палочек.

Бустер-иммунизация в конце второго года жизни ребенка или в возрасте 2—4 года стимулирует интенсивную выработку противодифтерийных антител, титры которых в среднем превышают 1 МЕ/мл.

Результаты ревакцинации у взрослых зависят от многих факторов, в том числе от схемы иммунизации и активности анатоксина, использованного для первичной иммунизации, продолжительности интервала от момента последнего введения дифтерийного анатоксина и возраста вакцинируемых людей. В Дании для первичной иммунизации используют анатоксины с большой дозой антигена. Ревакцинация датских подростков, призывников и взрослых дифтерийно-столбнячной вакциной с уменьшенным содержанием дифтерийного анатоксина стимулирует быстрый иммунный ответ и интенсивное образование противодифтерийных антитоксических антител со средними титрами более 1 МЕ/мл.

Интенсивность иммунного ответа на ревакцинацию снижается по мере увеличения промежутка времени, прошедшего от первичной иммунизации, но даже спустя 20 лет достаточно выраженная индивидуальная защита может быть получена путем однократной ревакцинации. Однако результаты других исследований показали, что после однократного введения дифтерийно-столбнячной вакцины с уменьшенным содержанием дифтерийного анатоксина сероконверсия имела место у 35—88% взрослых. Небольшого количества дифтерийного анатоксина было достаточно для индуцирования вторичного иммунного ответа у предварительно «примированных» школьников или взрослых, но недостаточно для стимуляции эффективного иммунного ответа у тех людей, кто никогда ранее не был вакцинирован или не приобрел естественный иммунитет. Эффективный курс первичной иммунизации должен включать три дозы анатоксина, имеющего пониженную активность, с интервалами от 4 до 6 недель между первой и второй дозами и от б до 12 месяцев между второй и третьей дозами.

Обратите внимание