Выработка и продолжительность. Часть 2

Первичная иммунизация тремя дозами КДС-вакцины индуцирует иммунный ответ, который значительно выше минимального защитного тира антител (см. рис. 6). В обоих-исследованиях, результаты которых представлены на рис. 6, первичную иммунизацию КДС-вакциной проводили в возрасте 2, 4 и 6 месяцев, а ревакцинировали детей в возрасте 18 месяцев. Титры антител начинали увеличиваться после введения 2-й дозы вакцины, а после третьей прививки становились существенно выше. После первичной иммунизации у 94—100% детей титры антител превышали 0,01 МЕ/мл, а средние титры антител варьировали в пределах от 0,1 до 1,0 МЕ/мл или даже были более высокими.

Создается впечатление, что характер коклюшного компонента, входящего в КДС-вакцину, не оказывает влияния на реакции иммунитета на дифтерийный компонент этой вакцины. В нескольких работах было показано, что образование противодифтерийных антител было одинаковым после иммунизации КДС-вакцинами, содержащими как клеточный, так и неклеточный коклюшный антиген.

Показана одинаковая частота обнаружения противодифтерийных антител в титрах более 0,01 МЕ/мл после введения двух доз КДС-вакцины с интервалом 2 месяца и трех доз той же вакцины, введенных с интервалами по одному месяцу. Однако средние геометрические титры антител после введения двух доз вакцины были существенно ниже. Имеются также данные, что продолжительность сохранения иммунитета после введения двух доз вакцины короче, чем при использовании трех доз.

Продолжительность иммунитета после первичной иммунизации дифтерийным анатоксином у детей младшего возраста изучали в Дании, где для этой цели использовали дифтерийно-столбнячную вакцину (1950— 1961 гг.), КДС-вакцину (1961—1970гг.) и дифтерийно-столбнячно-поли-омиелитную вакцину (после 1970 г.). Ревакцинация в этой стране обычно не проводится, за исключением военнослужащих, которым вводят дифтерийно-столбнячную вакцину. Концентрация антитоксических антител в сыворотке крови сразу же после вакцинации резко уменьшается, а затем происходит постепенное экспоненциальное снижение титров антител. При сравнительном анализе результатов ранних и недавних исследований было установлено, что титры антитоксических противодифтерийных антител у школьников в 1950—1985 гг. по сравнению с 1940 г. стойко снижались, несмотря на то что число вводимых доз дифтерийной вакцины оставалось постоянным. В то же время титры противостолбнячных антител не уменьшались за эти годы. Регистрируемый в настоящее время у датских школьников более низкий уровень противодифтерийного иммунитета может быть следствием более редких контактов с возбудителем дифтерии и, следовательно, меньшей возможностью развития естественного иммунитета.

Различия в продолжительности поствакцинального иммунитета показаны также результатами прежних и недавних исследований, проведенных в США. В 60-х годах только 10% детей теряли иммунитет к дифтерии через 7—13 лет после первичной иммунизации дифтерийным анатоксином. Недавно выполненные исследования продемонстрировали более быстрое снижение титров противодифтерийных антител: иммунитет утрачивался через 1 год после первичной иммунизации у 10% детей, через 3—13 лет — у 67% детей и через 14—23 года — у 83% детей.

Выработка и продолжительность. Часть 3 →

Обратите внимание