Выработка и продолжительность. Часть 1

Ответная иммунная реакция организма на иммунизацию дифтерийным анатоксином зависит от возраста иммунизируемого человека. Наиболее существенным фактором является эффект пассивно приобретенных материнских антител у детей младшего возраста.

Ранние исследования показали, что дети без материнских антител реагируют на прививку почти с такой же интенсивностью, как и дети более старшего возраста. Исследования, проведенные недавно в Японии, показали, что образование противодифтерийных антител у детей, которые были иммунизированы коклюшно-дифтерийно-столбнячной (КДС) вакциной, содержавшей неклеточный коклюшный компонент, было одинаковым у детей в возрасте от 3 до 8 месяцев и от 24 до 30 месяцев (см. табл. 5).

Таблица 5. Образование противодифтерийных антител после введения коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакцины у детей разного возраста

Титры пассивно приобретенных антител более 0,1 МЕ/мл препятствуют нормальной выработке иммунитета при активной иммунизации маленьких детей, тогда как титры антител ниже 0,02 МЕ/мл не мешают формированию иммунного ответа. Исследования в США показали, что пассивно приобретенные противодифтерийные антитела могут влиять на ранний ответ при введении КДС-вакцины. У детей с высоким уровнем противодифтерийных антител в пуповинной крови (0,24 МЕ/мл) отмечалось снижение титров антител до 0,05 МЕ/мл к двухмесячному возрасту, а первое введение КДС-вакцины в возрасте 2 месяца не оказывало влияния на темпы снижения титров антител.

В других работах было показано, что если в момент введения 1-й дозы КДС-вакцины титры противодифтерийных антител были менее 0,1 МЕ/мл, ингибирующий эффект этих пассивно приобретенных антител был выражен в меньшей степени (рис.6). Представляется, что пассивно приобретенные противодифтерийные антитела обладают транзиторным ингибирующим действием на антительные реакции при введении 2-й дозы КДС-вакцины, однако к моменту введения 3-й дозы вакцины этот эффект утрачивается.

Рис. 6 Титры противодифтерийных антител у детей, иммунизированных первыми тремя дозами КДС-вакцины в возрасте 2, 4 и 6 месяцев и ревакцинированных в дальнейшем одной или двумя дозами вакцины

На территориях, где C.diphtheriae циркулируют в популяции, и особенно там, где нередко наблюдаются кожные формы дифтерии, у матерей и их детей могут иметь место высокие титры противодифтерийных антител. Например, в Мали более чем в 87% образцов пуповинной крови противодифтерийные антитела были обнаружены в титрах более 0,1 МЕ/мл, причем в половине из этих образцов титры антител составляли не менее 1 МЕ/мл. С другой стороны, в районах с незначительным резервуаром дифтерийных коринебактерий (см. Изменение иммунного профиля после массовой иммунизации) у матерей реже обнаруживается противодифтерийный иммунитет и, следовательно, их дети реже приобретают пассивную защиту от дифтерии. У детей отмечается логарифмическое снижение титров пассивно приобретенных антител — примерно со скоростью 14% в неделю. За 30 дней титры противодифтерийных антител уменьшаются примерно в 2 раза.

Выработка и продолжительность. Часть 2 →

Обратите внимание