Стратегии иммунизации против дифтерии. Часть 1

До настоящего времени не существует простой и универсальной схемы иммунизации против дифтерии. Выбор подходящей для конкретных условий схемы иммунизации зависит от эпидемиологических особенностей дифтерии и состояния службы вакцинопрофилактики.
В развивающихся странах, где все еще имеется мощный резервуар C.diphtheriae и где естественный иммунитет играет существенную роль в защите от опасных фарингеальных форм инфекции, приоритет должен быть отдан высокому охвату первичным иммунизацией комплексом (3 дозы КДС-вакцины) детей раннего возраста. При этом следует стремиться к охвату прививками не менее 90% детей.

В тех развивающихся странах, где уже удалось добиться высокого охвата прививками тремя дозами АКДС-вакцины детей в возрасте до 1 года, следует проводить ревакцинацию КДС-вакциной в конце второго года жизни ребенка и/или вводить дифтерийно-столбнячную вакцину (формула для детей или формула для взрослых с уменьшенным содержанием дифтерийного анатоксина) при поступлении ребенка в школу — в зависимости от местных эпидемиологических особенностей дифтерии и наличия необходимого запаса вакцины. Если же дифтерия представляет серьезную проблему для детей дошкольного или школьного возраста, может потребоваться введение дополнительных доз дифтерийного анатоксина. Ценным аргументом при принятии решения о необходимости бустер-иммунизации являются результаты иммунологических исследований, демонстрирующие снижение титров антител.

При этом следует принимать во внимание такой факт как вероятность визита ребенка в медицинское учреждение в связи с какими-либо другими профилактическими мероприятиями. Если ребенок в любом случае посетит поликлинику, введение четвертой дозы КДС-вакцины (а, возможно, и пятой дозы вакцины против полиомиелита) следует считать целесообразным.

Введение детям при поступлении в школу или ее окончании дифтерийно-столбнячной вакцины со стандартным или уменьшенным содержанием дифтерийного анатоксина представляется важным и с точки зрения выработки противостолбнячного иммунитета у лиц данной возрастной группы. Этот вопрос будет подробно рассмотрен в разделе «Столбняк». Организаторы здравоохранения должны учитывать затраты времени, необходимого для доставки этих дополнительных доз вакцины, и сопоставлять их с затратами времени на другие профилактические мероприятия. Следует также принимать во внимание стоимость дополнительных доз вакцины.

В развитых странах курс первичной иммунизации включает три дозы КДС-вакцины, вводимые с интервалами 4 недели или больше (начиная с возраста 2—3 месяца) и четвертую дозу вакцины, которую ребенку вводят на втором году жизни. Тактика применения бустер-иммунизации вакцинами, содержащими дифтерийный и столбнячный анатоксины, варьирует в значительной степени. В некоторых странах ревакцинацию четвертой дозой КДС-вакцины проводят детям старше трех лет (Чехия, Словакия, Венгрия, США). Однако во многих других странах школьникам более старшего возраста вводят только моновалентный препарат — столбнячный анатоксин.

Уровень иммунитета, достигнутый у детей дошкольного возраста и младших школьников, следует поддерживать с помощью своевременной бустер-иммунизации дифтерийно-столбнячной вакциной со стандартным или уменьшенным содержанием дифтерийного анатоксина. Последнюю вакцину рекомендуют применять для иммунизации детей или подростков, заканчивающих среднюю или неполную среднюю школу.

Стратегии иммунизации против дифтерии. Часть 2 →

Обратите внимание

Консультация у врача — залог вашего здоровья. Не пренебрегайте личной безопасностью и всегда обращайтесь к доктору вовремя.