Результаты и обсуждение (продолжение)
Имея в виду, что группа пациентов, получавших иммуносупрессивную терапию, была неоднородной, то есть в ее составе были как дети, у которых серологическое тестирование было проведено на фоне приема иммунодепресантов, так и те, кто проходил обследование в различные сроки после окончания курса лечения, мы сочли важным дифференцировать оценку состояния специфического иммунитета у данного контингента детей. С учетом вышесказанного, мы разделили изучаемую группу на 2 подгруппы. В первую включили 5 человек, прошедших лечение в Израиле, у которых напряженность поствакцинального иммунитета исследовали во время патогенетического лечения; средние значения противодифтерийных и противостолбнячных антител в этом случае были равны 1:730 и 1:1090 соответственно.
Результаты, полученные в другой подгруппе, состоящей из 8 пациентов, у которых иммуносупрессивная терапия была завершена за б месяцев – 5 лет до момента обследования, идентичны: уровень антител к ДА составил 1:220 и СА – 1:960. Различие между титрами антител, исследованными во время лечения иммуносупрессивными средствами и в различные сроки после его окончания, недостоверно (р>0,05).
Исходя из того, что при адекватной иммунологической реактивности организма привитых протективные значения уровней AT к вакцинным антигенам должны сохранятся у них на протяжении как минимум 5 лет, мы провели анализ состояния специфического иммунитета у детей с заболеваниями почек в зависимости от длительности периода времени, прошедшего после завершения первичного курса вакцинации.
С этой целью каждая из наблюдаемых групп была разделена на 3 подгруппы: со сроком от последнего введения вакцинного препарата до 3 лет, 3-5 лет и более 5 лет. Данные, представленные в таблице 2, свидетельствуют о том, что у пациентов с гломерулонефритом и пиелонефритом, также как у здоровых детей, спустя 5 лет и более после ревакцинации противодифтерийные и противостолбнячные антитела регистрируются на защитном уровне. Необходимо подчеркнуть, что не было выявлено предполагаемого заметного снижения напряженности поствакцинального иммунитета у детей с длительностью поствакцинального периода более 5 лет.
В связи с тем, что для вакцинации детей с различными заболеваниями часто используется АДС-М анатоксин, то есть препарат с уменьшенным содержанием антигенов, нами были сопоставлены показатели поствакцинального иммунитета у детей с заболеваниями почек в соответствии с препаратом, использовавшимся для первичной иммунизации.
Оказалось, что, у привитых АДС-М анатоксином, определяются защитные значения антитоксических антител. Однако в этом случае превалируют средние значения титров антител. У детей, иммунизированных АКДС вакциной, в те же сроки после ревакцинации титры специфических антител достоверно выше (р<0,05).
Таким образом, на основании представленных данных можно сделать заключение о том, что уровень специфических антител зависит от вакцинного препарата, которым проводилась начальная иммунизация. В то же время тип вакцинного препарата не отражается на длительности сохранения антител к дифтерийному и столбнячному анатоксинам.
Обратите внимание