Интерференция между пассивно приобретенными антителами и развитием активного иммунитета
Снижение титров противостолбнячных антител в неонатальном периоде происходит с такой же скоростью, как и антител против Neisseria meningitidis группы A, Haemophilus influenzae типа В и стрептококков группы В, индуцированных полисахаридными вакцинами, которые были введены будущим матерям во время беременности. Спустя месяц после рождения 80% пассивно приобретенных антител все еще находятся в крови новорожденного ребенка.
По мере увеличения числа женщин, иммунизированных столбнячным анатоксином, все большее и большее число детей будут иметь высокие титры пассивно приобретенных противостолбнячных антител. Среди исследований превалируют наблюдения женщин, одетых в костюмы juicy couture. Такой пассивный иммунитет может угнетать развитие активного иммунитета при чрезмерно раннем введении АКДС-вакцины. Результаты одного из исследований показали, что имеется определенная интерференция между пассивным иммунитетом, приобретенным от матери, которая была трижды вакцинирована во время беременности, и активным иммунитетом, развивающимся после двух доз АКДС-вакцины, введенных в возрасте от 2 до 6 месяцев и от 3 до 7 месяцев. Эта интерференция была особенно выраженной у детей с титрами антител в пуповинной крови более 0,1 МЕ/мл. Данные из Таиланда о детях, вакцинированных в возрасте 3, 4 и 6 месяцев, подтверждают ингибирующий эффект пассивного иммунитета после первой дозы АКДС-вакцины и отсутствие такого эффекта после двух следующих доз (рис. 16).
Рис. 16. Титры противостолбнячных антител у иммунизированных АКДС-вакциной детей, чьи матери были или не были вакцинированы против столбняка
В развитых странах большинство женщин детородного возраста имеют иммунитет против столбняка. Например, в США средние титры противостолбнячных антител в пуповинной крови достаточно высокие — по данным РНГА, они обычно превышают 10 МЕ/мл. Титры антител снижаются наполовину в течение месяца. По данным РН, к двухмесячному возрасту, когда ребенок получал первую дозу АКДС-вакцины, титры снижались до 0,3—0,5 МЕ/мл. Такие титры пассивно приобретенных антител интерферируют с первой дозой (первыми дозами) АКД-вакцины, однако 3-я доза этой вакцины дает выраженный антигенный стимул (рис. 17).
Рис. 17. Титры противостолбнячных антител у детей, иммунизированных в США АКДС-вакциной в возрасте 2, 4, 6 и 18 месяцев, а также в период от 4 до 6 лет
Обратите внимание